+7 (495) 477 33 97
ноя
18
2017

Синдром Рейтера - следствие хламидиоза

Хламидиоз известен большинству людей как обычная половая инфекция. Между тем, это заболевание не столь безобидно и, более того, способно поражать внутренние органы. Сегодня мы расскажем о синдроме Рейтера, вызываемом хламидиями.

Синдром или триада Рейтера – это заболевание хламидийной природы, включающее воспаление уретры (в некоторых случаях уретрит протекает с простатитом), конъюнктивы глаз и тканей суставов.

Развитие хламидиоза в организме человека начинается с момента передачи хламидий половым путем. Острое воспаление проявляется патологическими симптомами со стороны урогенитального тракта, а при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму, либо становится генерализованной инфекцией.

Для того, чтобы развился синдром Рейтера, нужно воздействие следующих факторов:

- генетическая предрасположенность в виде передачи антигена гистосовместимости класса HLA-B27.

- дефекты работы иммунной системы,

- длительное течение хламидиоза, которое связано с образованием атипичных форм хламидий, существующих внутри клеток и устойчивых к стандартным методам лечения.

Триада Рейтера, а именно, уретро-окуло-синовиальный синдром нередко развивается вследствие воздействия и других инфекционных агентов. Известны случаи заболевания после энтероколита (поражение кишечника), вызванного иерсиниями, сальмонеллами, шигелламм. Поэтому точная и развернутая диагностика хламидиоза крайне важна: лечение будет правильным только после верификации возбудителя.

Триада Рейтера чаще встречается у мужчин молодого и зрелого возраста, реже у женщин. Симптомы таковы:

- учащенное мочеиспускание, рези во время мочеиспускания;

- рассеянные тянущие боли в малом тазу;

- выделения из уретры у мужчин и влагалища у женщин, имеющие слизистую консистенцию;

- поражение глаз: проявляется не обязательно воспалением лишь конъюнктивы, также может поражаться роговица, слизистая век. Зачастую симптомы слабо выражены;

- боли в суставах (как правило, нижних конечностей), дебютирующие спустя примерно полтора месяца после симптомов урогенитального воспаления. Болевые ощущения усиливаются по ночам и в утренние часы, суставы увеличиваются в объеме, кожа над ними красная. Поражаются также сухожилия: нередки случаи воспаления ахиллова сухожилия; характерно развитие пяточной шпоры. Поражение позвоночника, учитывая наличие суставно-хрящевой ткани, также возможно при синдроме Рейтера: характерен сакроилеит, то есть воспаление крестцово-подвздошного сочленения.

боли в суставах

Нелеченный артрит может закончиться атрофией околосуставных мышц, функции суставов заметно ограничиваются.

 

Диагностика синдрома Рейтера

Критерии можно назвать следующие:

- данные о незащищенной половой связи,

- имеющиеся симптомы уретрита, поражения глаз и суставов,

- возраст,

- выявление хламидий методами лабораторной диагностики.

Еще раз подчеркнем важность своевременной диагностики, учитывая опасность таких осложнений хламидиоза, как синдром Рейтера, поражение почечной и сердечной ткани, легких. Современные методы обнаружения и лечения хламидиоза дают возможность вылечить инфекцию и избежать необратимых последствий заболевания.

Комплекс лабораторного обследования включает в себя следующее:

1.Клинический анализ крови: данные будут свидетельствовать о бактериальной инфекции, повышается уровень СОЭ и лейкоцитов.

2.Общий анализ мочи: отмечается появление лейкоцитов, особенно после проведения специальных проб.

3.Обследование простатического секрета: обнаруживаются лейкоциты, может быть уменьшено число лецитиновых зерен.

4.Биохимический анализ крови: увеличение уровня альфа2- и бета-глобулинов, сиаловых кислот, фибрина, отрицательный ревматоидный фактор (его определение обязательно при подозрении на ревматоидный артрит).

5.Исследование урогенитальных мазков методами ПЦР, бакпосева, микроскопии с последующим выявлением хламидий. Также исследуется синовиальная жидкость суставов.

6.Серологическое исследование на антитела к хламидиям: более предпочтительно, учитывая трудную выявляемость защищенных форм хламидий. Считается, что вследствие низкой иммуногенности антитела могут не быть обнаружены у ряда людей, поэтому необходимо сочетать несколько методов для диагностики хламидиоза.

7.Анализ на носительство генетического фактора HLA B27.и

Инструментальные исследования заключаются в рентгенографии пораженных суставов.

 

Лечение синдрома Рейтера

 

Лечение синдрома Рейтера включает в себя этиологическую (антибактериальную) и патогенетическую (противовоспалительную) терапию.

1.Часто применяются 2-3 антибактериальных препарата разных групп.

Это препараты групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Средний курс терапии составляет около двух недель.

2.Иммунотерапия назначается дополнительно и состоит в назначении иммуномодуляторов, индукторов интерферона, адаптогенов. Применяют такие препараты, как тималин, циклоферон, неовир и др.

Иммунотерапия

3.Ферменты назначают с целью улучшения доступности антибиотиков, усиления их эффекта (трипсин, вобэнзим).

4.НПВС (ибупрофен, найз, целекоксиб) назначают при болях и воспалительных явлениях в суставах.

5. Глюкокортикостероиды применяются с целью уменьшения воспалительных процессов.

6.В некоторых случаях осуществляются пункции пораженных суставов и введение в их полость глюкокортикоидов, применяют компрессы с согревающим эффектом.

7.При уменьшении воспаления применяют лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.

8.Местная терапия при хламидийном конъюнктивите заключается в применении глазных мазей с антибиотиками.